Мальчик 3, 5, зпрр, РАс, расторможенность

[Венди]

Добрый день. Хотелось бы задать два вопроса.

Сыну 3, 5, с рождения беспокойный, крикливый, очень плохо спал. До года развивался хорошо во всех отношениях. После года с небольшим стали заметны проблемы - не играл ничем ни минуты, не складывал пирамидку кубики, плохо ловил взгляд, внимание привлечь было нереально даже на минуту, не было проявлений привязанности, ни интерсовался ни детьми, занимался только беготней и лазаньем по предметам, ОЧЕНЬ сильная активность вплоть до невозможности покормить или сводить в туалет. Дальше все проявлялось еще острее, около 2 лет ребенок стал сильно агрессивный и истеричный. Невролог успокаивала, что такой темперамент, зубки, колики. По ее совету кололи кортексин и фенибут, реакции никакой не было. В 2, 5 года стали заметны некие улучшения, стал держать взгляд, отвечать улыбкой на улыбку, немного играть, но в плане речи и интеллекта была сильная задержка. В 3 стали на учет к психиатру, которая сказала, что мы поздно пришли. Потом начались хождения по краевым спецам для инвалидности, прошли сурдолога, генетика, психиатра, эпилептолога. Ээг одно дало в височно-лобной области эпи, но т к ребенок не давался делать нормально обследование, то решили, что артефакты. Сделали второе - незрелость коры, эпи нет. Будем делать еще ночной. Слух в норме. Эхоээг в норме. Вообще говорят, что он не пациент невролога. Еще получим результаты генетика, т к генетик считает, что у него диспластичный фенотип( на глаза педиатр еще в год внимание обратил). Вопрос состоит в том, что около десятка врачей выписали ему разные препараты, и я не знаю, что собственно выбрать? Психиатр за депакин, считает, что нереальную активность утишит только он, другой за рисполепт, третий за неулептил, невролог за стимуляторы и нооторопы, пятый вообще считает, что тут только занятия с абистом. Почему такое расхождение в назначениях? Что бы посоветовали вы? Мы пропили сонапакс 1, 5 мес, никакого эффекта. Все врачи сошлись на диагнозах РАс, выраженная зпр, расторможенность, сильное недоразвитие речи. Хотя считают, что он не прямо вот аутист. На сегодняшний день он лепечет выразительно, речи не понимает, только эмоции интонацию, действий не выполняет, может подать вещь при случае, не просится в туалет, вожу сама, ест сам с ложки сносно, но он просто не хочет это делать. Играет около 20 мин в день. Сам пытается расчесаться, надеть шапку, ботинки, метет веником как я, отлично управляется с гаджетами, включает себе музыку по желанию, сам лезет на карусель, стал целоваться сам, обниматься, глаза как отмечают все, очень умные и все отлично подмечает, эмоции на лице явные, понимает когда ругают, когда хвалят. Но самосохранения нет, бывают приступы когда он мечется, бьется обо все и падает , и сильно стал хохотать при этом. В доме поломано все, от слова буквально - карнизы, краны, диван, фотографии со стен, порожки, разбиты телефоны, колонки, монитор, посуда, все. Любит вцепиться и кусаться сильно, при этом радуется. На улице тих и заторможен, в магазинах дик. Упорно не смотрит на некоторых людей и животных. Не отзывается на имя. Вообще, с ребенком очень тяжело, его нельзя оставить на минуту, калечит себя или дом. В сад не взяли.

Вопрос насчет такого разнообразия выписанных препаратов, что предпринять? Насчет абистов, как считаете, такого активного ребенка удержит около себя абист? Если он вообще не сидит? ИЛи это будут деньги на ветер? мы пробовали пойти к дефектологу, она вытерпела 6 минут и вывела его.

И второй вопрос, в не слишком близком будущем( не в ближайшие месяца 3) нас обещают отправить к вам в Бехтерева по федеральной квоте. Вы занимаетесь такими детьми и в чем состоит лечение и есть ли терапия игровая? И могут ли его колоть успокоительными, если я не соглашусь( а если не соглашусь, то нас не положат на лечение?). потому что ребенок очень шумный и никто такого не потерпит в отделении, а я колоть его сильными уколами я не хотела бы.

Могу приложить документы по ребенку.

[Алексеева А.Е.]

Здравствуйте!
В любом случае целесообразно выполнить ЭЭГ мониторинг сна. Вы получите более точную подробную информацию, которая даст подсказку врачу по какой терапевтической тактике идти. Например, если в данном исследовании будут убедительные данные о наличии эпилептической активности, то возможен вариант назначения противоэпилептических препаратов. В случае отсутствия значимых изменений на ЭЭГ возможен путь коррекции психомоторной расторможенности при помощи нейролептиков, выбор препарата, в том числе, осуществляется с учетом возраста ребенка. В обоих случаях применение нейрометаболической терапии (ноотропы, антигиппоксанты и т.д) оправдано.
Тактика выбора помощи действительно может быть разной. Всегда есть детали и обстоятельства, которые важно учесть, в рамках заочного комментария не возможно категорично предлагать тот или иной сценарий помощи.

В условиях стационара любые медикаментозные назначения выполняются только с письменного согласия законного представителя ребенка. Все назначения врач обсуждает с родителями. Уточнить Ваши сомнения в отношении вопросов, касающихся госпитализации, целесообразно с зав. отделением детской психиатрии, Ольгой Викторовной Марченко, контактная информация есть на сайте нашего и института, на страничке детского отделения.