Консультация Эпилепсия

[qwer]

Дочь 8 лет. 4 года назад поставлен диагноз: Симптоматическая фокальная эпилепсия с парциальными приступами (предположительно лобная). Аномалия развития головного мозга: синдром Денди-Уокера. Синдром моторной неловкости, пирамидальная недостаточность на резидуальном фоне. Анамнез: пароксизмы утром после пробуждения, отмечалось облизывание губ, зевание, реакция на окружающих отсутствовала, длительность 2-3 сек. Также возникали состояния в виде внезапных падений, о происходящем не помнит. Наблюдаемся у невролога-эпилептолога с 2007г. Принимаем депакин-хроно 300 (суточная доза 900мг) и ламотриджин (суточная доза 50мг). С декабря 2009г. приступов не отмечалось. В неврологическом статусе сейчас: ЧМИ не нарушена. Тонус мышц умеренно повышен в сгибателях стоп, не может приседать с опорой на полную стопу, отмечаются клоноиды стоп с обеих сторон. Сухожильные рефлексы с рук и ног оживлены. При ходьбе слегка не устойчива. В позе Ромберга устойчива. ПНП выполняет нечетко. За весь период наблюдения проводили магнитно-резонансные томографии. Заключение: МР картина варианта Дэнди-Уокера. Косвенные признаки склеротических изменений правого гиппокампа. Неоднородность сигнала от ткани шишковидной железы. По сравнению с предыдущими МР исследованиями - без динамики. В апреле 2009г. проводили дневной видеомониторинг в течение 3 часов в состоянии пассивного и активного бодрствования и дневного сна. Заключение: В фоне умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности. Сон модулирован по фазам. Физиологические паттерны сна представлены. В 1 и 2 стадиях сна в правой лобно-теменно-височной области регистрировалась единичная и в виде пробегов эпилептическая активность. После пробуждения на ЭЭГ бодрствования в правой лобно-центрально-височной области зарегистрированы пробеги острых волн бета и тета диапазона длительностью до 7-8 сек. Эпилептических приступов и их паттернов во время записи не зарегистрировано. Что беспокоит: отставание поведенческого развития от сверстников ("ведет себя по-детски"), "короткая" выборочная память (отлично запоминает стихи, решает логические задачи, но, к примеру, с трудом запоминает алгоритм решения математических примеров, слабая моторика (неуверенное медленное письмо), медлительность в принятии решения. В результате есть трудности в школе. Посоветуйте, чем можно ей помочь.

[Жихарева Е.А.]

Здравствуйте, в Вашем случае самое главное контроль эпилептических приступов, поэтому 2раза в год необходимо проводить ЭЭГ. А по поводу отставания в развитии наблюдайтесь у своего педиатра.
С уважением, Врач- невролог Жихарева Е.А.