Ангиома или липома

[Leima1990]

В декабре 2013 мне было сделано МРТ (отправила невролог, жаловалась на беспокойный сон).

Парасагиттально справа в области четверохолмной цистерны определяется зона измененного МР-сигнала неправильно округлой формы, гиперинтенсивная во всех ИП и резко гипоинтенсивного Мр-сигнала в Т2*GRE, размерами 1,2x1,0x0,6 см, что по МР-характеристикам соответствует сигналу от крови. В проекции шишковидной железы определяется округлой формы кистовидное образование с достаточно четкими ровными контурами, размерами 0,8 см в диаметре, с умеренным воздействием на передние бугры четверохолмной пластинки. Признаков нарушения ликвородинамики не выявлено (водопровод прослеживается), IV желудочек не расширен. Срединные структуры не смещены, топография их не нарушена. На уровне семиовальных центров в суправентрикулярном белом веществе и на уровне базальных ядер определяются расширенные периваскулярные пространства по ходу пенетрирующих сосудов. Боковые желудочки симметричные, не расширены. III, IV желудочки без особенностей. Борозды субарахноидального пространства не расширены. Структуры задней черепной ямки, хиазмально-селлярной области не изменены. Пневматизация околоносовых пазух не нарушена. Заключение: Выявленные изменения в парасагиттальных отделах справа в области четверохолмной цистерны наиболее вероятно обусловлены локальным субарахноидальным кровоизлиянием. Рекомендуется срочная консультация нейрохирурга, невролога, селективная ангиография, МР-контроль в динамике. МР-признаки кисты шишковидной железы.
На основании МРТ меня экстренно госпитализировали с подозрением на аневризму, 30.12.2013 была проведена КТ-ангиография, на которой КТ-признаков значимого изменения кровотока не было обнаружено, следов кровоизлияния также не было. Была проведена допплерография, проведена консультация нейрохирурга, в результате которой было сказано, что в хиругическом пособии не нуждаюсь, выписали через 10 дней со словами, что просто лопнул сосуд.

В июле 2014 года было сделано контрольное МРТ: Парасагиттально справа в области четверохолмной цистерны сохраняется ранее выявленная зона измененного МР-сигнала, неправильно округлой формы, несколько бугристыми контурами, прежних размерах и сигнальных характеристик. В проекции шишковидной железы сохраняется округлой формы кистовидное образование с достаточно четкими ровными контурами, размерами 0,7 см в диаметре, с умеренным воздействием на передние бугры четверохолмной пластинки. Заключение: выявленные изменения в парасагиттальных отделах справа в области четверохолмной цистерны наиболее вероятно обусловлены кавернозной ангиомой (учитывая динамическое наблюдение). МР-картина без динамики. Рекомендован МР-контроль в динамике. МР-признаки кисты шишковидной железы.

Через 2 года, в декабре 2016 года было сделано МРТ:
В цистерне четверохолмия справа выделяется неправильной формы образование, характеризующееся изогиперсинтенсивным МР-сигналом на Т2-ВИ, гиперинтенсивным на Т1-ВИ и FLAIR-ИП, гипоинтенсивным в программе с подавлением сигнала от жировой ткани Stir (сигнальные характеристики наиболее соответствуют жировой ткани), размерами 0,9x1,1x0,8 – наиболее вероятно, липома. МР-сигнал от окружающего вещества не изменен. Очагового поражения вещества головного мозга не выяылено. Отмечаются расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина вдоль пенетрирующих сосудов головного мозга на уровне лентикулярных ядер и семиовальных центров с кистовидным расширением в левой теменной доле. Боковые желудочки ассиметричные (D<S), не расширены, III и IV желудочки не расширены. Субарахноидальное пространство выражено неравномерно, не расширено. Срединные структуры не смещены. Краниовертебральные соотношения не нарушены. Миндалины мозжечка расположены обычно. В шишковидной железе выявляется овальной формы киста, с однородным жидкостным содержимым, размерами 0,4x0,5 см. Хиазмально-селлярная область без особенностей. Гипофиз в размерах не увеличен.

Никакой симптоматики нет, не считая неврозов, голова почти никогда не болит.

Из всего этого возникает вопрос, кто прав, липома это или кавернома, и было ли вообще кровоизлияние? И какие действия требуются в дальнейшем.
Стоит ли обращать внимание на кисту?

[Второв А.В.]

невозможно отвечать по результатам снимков не видя снимки(описывают их люди).