Нейрохирургия

СОДЕРЖАНИЕ

• О процедуре
• Стоимость лечения
  

Поясничный отдел – место, где может возникать боль по самым разным причинам. Грыжа позвоночника – одна из самых распространенных и неприятных. Иногда, по незнанию, люди считают причиной своих неудобств – грыжу диска, тем не менее, это чаще всего неверное предположение.

Межпозвоночной грыжей врачи называют болезненное явление, когда пульпозное ядро выделяется за фиброзное кольцо, а негативные ощущения возникают в результате протрузии.

Анатомический анализ

Позвоночник – важнейшая структурная часть организма, а все его детали служат единой цели выполнения жизнедеятельности. Позвоночник – основное звено между головой, плечами и тазом, опора и двигательный механизм, который максимально приспособлен для выполнения двигательных функций в разных направлениях. Кроме того, в позвоночнике находится спинной мозг, а нервные окончания позволяют движениям осуществляться непрерывно.

Сама конструкция – это 24 позвонка, связанными в одно целое межпозвонковыми дисками – биологическими амортизаторами. Их функция:

• стабильное единство позвонков;
• обеспечение локальных движений в каждом отдельном участке;
• амортизация нагрузки, преобразование ее из вертикального положения в горизонтальное направление.

S-образная форма позвоночника – идеальна для распределения всей массы тела по различным участкам и противостояния недопустимым нагрузкам.

Позвонки сверхпрочными костьми, из которых формируется позвоночный столб. Они спереди имеют форму цилиндра – так называемое тело позвонка. Именно оно в качестве опоры несет основную нагрузку, ввиду того, масса тела распределяется в большей степени в передней части.

Задняя часть позвонка – это полукольцо с отростками. Вместе, телом и дужкой, образовано позвонковое отверстие. Эти отверстия в позвоночнике располагаются один над другим вертикально. Получается своеобразный внутренний канал. В этом позвоночном канале находится спинной мозг, кровеносная система, корешки нервов и жировая клетчатка.

Между позвонками располагаются межпозвонковые диски, которые, как подушки, выполняют амортизационную функцию. Каждая подушка – плотное фиброзное кольцо и мягкое ядро.

Грыжа в межпозвонковом диске образуется в результате повреждения внешнего покрытия диска и выхода железообразного ядра за его пределы. При этом, в случае разрыва кольца в задней части, ядро выделяется в спинномозговой канал.

Заболевание формируется чаще всего в отделе поясницы, но иногда и в шейном отделе.

Причинно-следственная связь

Межпозвоночная грыжа – патология, встречающаяся в самом разном возрасте. Это заболевание можно обнаружить у взрослых людей и маленьких детей. Но существует определенная динамика, при которой с возрастом в позвоночнике наступают определенные дегенеративно-дистрофические изменения. Это означат, что к сорокалетнему возрасту риск возникновения грыжи сводится к минимуму, но часто бывают случаи протрузии диска, которые путают с грыжей.

Грыжи дисков возникают в большей степени по таким причинам:

• травматические повреждения при падении на ноги;
• резкий и надрывный подъем тяжелых предметов;
• небольшие нагрузки в случае ослабления волокон фиброзного кольца при повторных повреждениях

Ослабление волокон – негативный фактор возникновения условий для грыжи, ведь даже совсем небольшие нагрузки на позвоночник, наклоны и подъемы создают недопустимое давление, что в конечном итоге может стать катализатором заболевания. При этом все подобные движения ранее не вызывали никаких проблем.

Межпозвоночная грыжа – это не единичный очаг напряжения для позвоночника в целом, но несколько одновременных проблем. Во-первых, в спинномозговой канал выходит мягкое желеобразное ядро. Во-вторых, на нервную структуру механическим путем оказывается травмирующее воздействие, а это еще и химическая реакция с содержащимися в ядре веществами. Комбинированный негатив становится источником болевого синдрома, слабости и онемения участка позвоночника и тела, где происходит иннервация нерва.

Симптоматика патологии

Иногда в признаки заболевания болевой синдром в пояснице может и не входить. Тем не менее, у большинства людей такая симптоматика – основной фактор проявления патологии.

Перечень основных проявлений грыжи диска:

• болевые ощущения с увеличение локации в одну из ног, или в обе;
• чувство онемения в бедрах, голенях, стопах;
• ослабление мышц;
• снижение рефлексии или ее отсутствие.

К проявлениям заболевания также можно отнести нарушения в мочеполовой сфере, включая и половую дисфункцию. Возникновения симптоматики всецело зависит от того, какой именно нерв подвергся патологическому воздействию. Диагностика совершается исходя из конкретного месторасположения болевых ощущений пациента.

Проблема диагностики

Диагностирование и определение источника возникновения болевых ощущений необходимо начинать с подробного опроса пациента, с систематизации его жалоб, тщательного анамнеза и обследования.

Вопросы, которые следует выяснить вместе с обратившимся за помощью человеком:

• Наличие травм в прошлом.
• В каком месте пациент ощущает боль и ее степень.
• Наличие онемения и определение ее локализации.
• Ощущает ли пациент слабость. Если да, то где.
• Была ли замечена ранее подобная симптоматика.
• Потеря в массе тела и необоснованное повышение температуры тела в недавнем времени.
• Наличие конкретных заболеваний, перенесенных пациентом в последний период.
• Появление проблем в мочеполовой сфере.

Рентгенография, как первичное обследование

Основным и самым первым методом диагностики проблем с позвоночником медики считают рентгенографию, и хотя техника обычного рентгена не может проявить полную картину заболевания межпозвоночной грыжи, тем не менее, даст возможность рассмотреть динамику дегенеративно-дистрофического развития патологии в позвоночнике.

Кроме того, рентгенография позволяет провести дифференциацию и исключить схожие по картине проявления заболевания.

Одним из важных признаков грыжи также можно считать снижение необходимого размера межпозвонкового диска.

МРТ – наиболее полная характеристика заболевания

Данная методика обследования является наиболее прогрессивным способом получения точной картины патологии. Это форма системной информативной подачи, которая отмечена высокой точностью, отсутствием побочных следствий и болезненных ощущений. МРТ при различных проблемах, связанных с позвонками, особенно протрузиях, сегодня успешно заменяет такие, широко применявшиеся ранее, методы, как контрастная миелография и КТ.

Другие методы исследования патологии

Тем не менее, иногда информация МРТ бывает для врача недостаточной. В таком случае он может направить пациента для составления дополнительной картины по методу контрастной миелографии с комбинацией КТ. Такое происходит чаще всего при необходимости назначения дифференциального анализа состояния больного, когда симптоматику межпозвоночной грыжи предстоит отделить от других заболеваний позвоночного столба.

Электромиография для подтверждения болевых ощущений

Обследование с помощью электромиографии назначают обычно для составления картины возбуждения в скелетных мышцах, определяя тем локализацию болевого синдрома, который расширился до конечностей, слабость и онемение. Это помогает обнаружить конкретный поврежденный нерв.

Лечение межпозвонковых грыж

Определение диагноза, обнаружение грыжи межпозвонкового диска не приводит обязательно к необходимости операционного вмешательства. Наоборот, в большинстве случаев, операционное лечение противопоказано.

Тем не менее, для определения ясной картины патологии и соответственно – для устранения динамики заболевания необходимо обследование и дальнейшее медицинское решение по выбору методики лечения.

Вопрос об операционном вмешательстве зависит от степени болевых ощущений, слабости и онемения в области позвоночника, от динамики ее усиления и от ряда других специфических факторов. Нейрохирургия опирается на диагностику и врачебный выбор.

Консервативная методика лечения

Наблюдение за процессом

Если заболевание не показывает динамику роста болезненной симптоматики, бывает вполне достаточным обычное наблюдение патологии. Тогда медикаментозное и иное другое лечение не назначают вплоть до явного усиления боли, прогрессирования слабости и онемения. В случае ухудшения динамики патологии необходимо обратиться к специалистам за комплексом действенной помощи.

Отдых, как форма лечения

Заболевания, связанные с позвоночным столбом и дисками, требуют профилактики, осторожности в движениях и нагрузках, значительного уменьшения активности.

Наличие болевого синдрома – основание для серьезного отдыха и сведения нагрузок до минимума. Пациенту необходимо отказаться несколько дней от физической работы, взять небольшой отпуск, постараться не двигаться. После стабилизации процесса необходимо провести медленную реабилитацию, понемногу увеличивая нагрузку на позвоночник.

Медикаментозные препараты

Для лечения грыжи и избавления от болевого синдрома применяют различные лекарственные схемы:

• медикаментозные препараты против воспаления нестероидного типа, например, диклофенак натрия;
• группа миорелаксантов;
• ряд витаминов;
• хондропротекторы

Блокады

Блокаду применяют в случае резкого обострения процесса патологии с острым болевым ощущением. Это гормональное средство противовоспалительного характера с анальгезирующим средством, способным быстро уменьшить болевой синдром.

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
Операция при дискогенном радикулите	18 200 рублей
Операция при вертеброгенном радикулите	22 750 рублей
Реконструктивная операция	44 460 рублей
Вертебропластика	20 220 рублей
Чрескожная дискэктомия	20 220 рублей
Эндоскопическая операция на позвоночнике	54 600 рублей
Протезирование межпозвонкового диска	36 400 рублей
Лазерная вапоризация	18 200 рублей
Анестезиологическое пособие	14 580 рублей