ОБ АППАРАТЕ

Созданный фирмой Cyberonics Inc.'s аппарат, официально называемый стимулятор блуждающего нерва (VNS) за счет регулярно посылаемых электрических импульсов, может с успехом применяться более чем у 4 миллионов пациентов, страдающих депрессией и эпилепсией при которых лекарства и открытые оперативные методы лечения не эффективны.

В настоящее время устройство находится в cвободной продаже и применяется для лечения некоторых форм эпилепсии и депрессии.

Генератор импульсов размером с карманные часы имплантируется в подкожную клетчатку грудной клетки, а проводки тянутся по шее к блуждающим нервам, проводя электрические импульсы по этому нерву в определенную зону мозга, которая предположительно отвечает за настроение.

АНАТОМИЧЕСКАЯ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА ВАГУСНОЙ СТИМУЛЯЦИИ

20%-эфферентные волокна (заднее моторное ядро и амбигус-парасимпатическая иннервация+мышцы гортани и глотки), 80%-афферентные волокна (сердце, аорта, легкие, гастроинтестинальный тракт, ядра солитарного тракта, шовное ядро, голубоватое пятно, широкое представительство в стволе, диффузные многочисленные кортикальные контакты).

Реализация действия через усиление активности локальных и регионарных нейротрансмиттерных систем - серотонин, норадреналин, гамма-аминомаслянная кислота. Односторонняя стимуляция эффективна в отношении обоих полушарий.

Основные эффекты: антиприступный, антиэпилептический, антиэпилептогенный, общее нейропротективное действие, иммуномодулирующий эффект.

При эпилепсии и депрессии:

• Хронические медикаментозорезистентные депрессии (включая биполярную депрессию)
• Длительность депрессии 2 года и более
• Повторяющаяся или тяжёлая депрессия
• Депрессия не исчезающая после применения 4-х и более антидепрессантов
• Наличие выраженных токсических побочных эффектов медикаментозной терапии
• Безуспешность применяемой ранее адекватных хирургических методов лечения
• Тревожные расстройства без обсессивно-компульсивных проявлений (Стокгольмский институт Karolinska)
• Все формы медикаментозно резистентной эпилепсии

Психические расстройства, при которых успешно применяют VNS:

• Депрессивные расстройства

Противопоказания:

• Цереброваскулярная болезнь с хронической недостаточностью мозгового кровообращения в стадии декомпенсации
• Инфекции и высокий риск анестезии
• Низкая свёртываемость крови
• Наркомания и алкоголизм в терминальной стадии

Побочные эффекты:

• Охриплость голоса
• Боль в горле или в шее
• Кашель
• Диспноэ
• Головная боль

* - никто из пациентов не прервал лечение в связи с побочным эффектом. Снижение интенсивности или частоты стимуляции может положительно влиять на побочное действие. Пациентов также обеспечивают прибором, позволяющим временно отключить стимуляцию, если она проводится с помощью генератора импульсов (Marangell et al., 2002).