Эпилепсия или что-то другое?

[ПСФ]

Здравствуйте.К Вам обращается мама. Мой сын (29 лет, не пьет, не курит, имеет избыточный вес 93 кг. Гипертония) в 2002 году получил травму головы. В 2004 году наблюдались кратковременные потери сознания (15-20 секунд, не падал, судорог не было, просто он как бы замирал на несколько секунд). Обратились к районному невропатологу, были направлены в областной психоневрологический диспансер. Был поставлен диагноз эпилепсия. Назначен финлепсин и диффенин. В 2006 году при очередном осмотре уже другим врачом эпилептологом сыну было сказано, что у него эпилепсии нет и никогда не было (заключение ЭЭГ от 24.01.2006: умеренные м диффузные изменения биоэлектрической активности головногот мозга на фоне дисфункции мезодиэнцефальных структур на ррезидуально органическом фоне. Функциональная неустойчивость коры головного мозга. Снижение порога пароксизмальной готовности). ЭЭШГ от 24.01. 2007 г. - умереные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга на фоне дисфункции стволовых структур. Функциональное состояние головного мозга неустойчивое. Негрубое снижение порога судорожной активности. ЭЭГ от 29.02.2008 г. легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга на фоне дисфункции стволовых структур. Общая функциональная неусмтойчивость головного мозга. в записи нет пароксизмальной активности и очаговых изменений. Заключение ЭЭГ от 02.10.2008 года: Фоновая активность предстапвлена ритмической а4ктивностью альфа диапазона низкой амплитуды, Модуляция ритма досттаточно выражена, зональные различия сглаженгы. Межэполушарной активности не выяввлено. Реакция на пробу с открытием глаз отчетливая. Признаки дисфункции диэнцефальных мозговых структур. Признаков локальной и пароксизмальной активности не выявлено. ЭЭГ от 18.09.2009 г. Легкие диффузные изменения ЭЭГ с признаками дисфункции диэнцефальных струкутур мозга. Отсутствуют локальные и пароксизмальные изменения.
В 2008 году сына увольняют с работы по состоянию здоровья (как эпилептика). Мы обратились в суд, была проведена судебно медицинская экспертиза (на ней присутствоваля врач- лаборант, детский врач, и врач психиатр, эпилептолог на комиссии не присутствовал, консультации его в заключении нет) Экспертиза проводилась без присутствия сына, т.е. его никто не осматривал и ни о чем не спрашивал.СМЭ в марте 2009 подтвердила диагноз эпилепсия. В апреле 2009 года мы прошли обследование в "Невромед-Клинике" г. Москва. Ночной видео-мониторинг заключение: основной ритм соответствует возрасту. Сон модулирован по фазам и стадиям, физиологические паттерны отчетливо выражены. Наиболее представылена II фазы медменного сна. Эпилептических приступов и эпилептиформной активности в ходе и исследования не зарегисттрировано. Были на приеме у эпилептолога профессора Карлова В.А. Электроэнцефалогия: Просмотрены ЭЭГ с 2006 года, включая D"V ночного сна от 14.04.2009 года эпилептиформной активности нигде не зарегистрировано. Магнитно-резонансная томография: мягкая ГЦ боковых желудочков и легкое расширение сильвиевых щелей. Клинический диагноз: Не обнаружено данных, подтверждающих наличие эпилептического заболевания. Есть признаки легкого резидуального церебрального поражения. Обратились на медицинскую комиссии в Кировский областной психоневрологический диспансер для уточнения диагноза. Председатель комиссии нам прямо сказал, что он не может спорить с данными судебно медицинской экспертизы и что вон сейчас сын сидит у него нет эпилепсии, а выйдет из кабинета и у него может случиться эпилептичекий приступ. Таким образом дииагноз эпилепсия с сына не снят. Сын прошел обследование в областной больнице: Были поставлены диагнозы: гипоперфузия по правой позвоночной артерии, аномалия Киммерле, остеохондроз шейного отдела позвоночника дик с4-с5, нестабильность сегмента с4-с5, хроническая цервикалгия.С диагшнозом эпилепсия сын устроиться на работу никуда не может.По этому поводу сильно нервничает. В марте 2010 года, когда было предупреждение о сильбных магнитных бурях с сыном ночью опять случиллся приступ потери сознания без судорог, приступов с 2004 года не было. При этом АД было 160/110. Давление держалось 2 недели, хотя он принимал таблетки для понижения давления.(Со стороны гипертонии у него очень плохая наследственность в родне 5 инсультов за последние 8 лет). Затем мы стали замечать у него, что после посещения бани (он любит попариться) он как бы начинает заговариваться, бесцельно перекладывает вещи с одного места на другое. В июле он вообще потерял сознание в бане. И еще у сына начали дрожжать руки, причем довольно сильно. А в октябре, после того, как он сильно понервничал накануне он потерял сознание днем. Давление опять 160/110. Давление держится уже неделю, причем давление на левой и правой руке разное может быть 160/110 и 130/100. Помогите пожалуйста уточнить диагноз от чего сын теряет давление. Если мы обратимся в нашу найонную поликлинику диагноз "эпилепсия" с него уж точно не снимут,а эпилепсия ли это? Лечение в данный момент сын никакого не получает ни по одному из выше указанных диагнозов, принимает только таблетки от давления. Куда-то вести сына на обследование я уже боюсь, так как это еще дополнительный стресс. Может можно как-то получить консультации по документам. Или если получать очную консультацию специалистов, то как заставить наших врачей хотя бы посмотреть полученный диагноз.Заключение Невромед-Клиники наш районный невропатолог даже не стала смотреть, сказала, что она ни на какое обследование не направляла и Москва ей не указ.Извините за длинное письмо, но я уже не знаю, что делать и куда обратиться. Спасибо.

[Мироненко Ю]

Для решения Вашего спорного вопроса необходима только очная консультация эпилептолога, на которой будет оценена не только ЭЭГ и ночной ВЭМ, но и клиническая картина текущих приступов. Но в любом случае мы не можем повлиять на докторов по месту жительства, эксперитзу мы не проводим, консультанты могут только порекомендовать то или иное лечение всвязи с поставленным диагнозом на консультации.

[ПСФ]

Спасибо за ответ. Если ехать к Вам на консультацию, то какие необходимо будет иметь исследования? Подойдут ночной видеомониторинг 2009 года или снова надо делать?

[Мироненко Ю]

ПСФ, если у сына возобновились приступы-то надо повторить видео-ЭЭГ мониторинг.