Эпилепсия с электрическим эпилептическим статусом в фазе МВ

[Елена Володько45]

Здравствуйте уважаемые врачи. Моему ребенку 7 лет. Диагноз: Эпилептическая энцефалопатия. Эпилепсия с электрическим эпилептическим статусом в фазе МВ сна.
Первый приступ был в декабре 2010 года. Ночью, во сне. Ребенок был без сознания, у него дергался рот и было впечатление что он задыхается. Вызвали скорую, скорая увезла в больницу. После обследования поставили диагноз: Эпилепсия детского возраста, приступный период, дебют. Назначено лечение - Депакин хроно 300 мг 2 раза в сутки. Приступы стали чаще - увеличили прием Депакин хроно до 500 мг 2 раза в сутки. Улудшения не было.
В июле 2011 года легли на обследование в областную клинику. Там сделали ЭЭГ- видеомониторинг. Заключение: умеренно выраженные нарушения корковой ритмики ЭЭГ, с наличием эпилептиформной активности высокого индекса( до 90%) во время сна в виде комплексов ОВ- МВ в лобно - центральной области слева, височных областях с обеих сторон, морфологически соответствующих ДЭПД. Паттерн электрического статуса МВ сна. Поставили диагноз : Эпилептическая энцефалопатия. Эпилепсия с электрическим эпилептическим статусом в фазе МВ сна.
В больнице к Депакину добавили Топомакс 50 мг 2 раза в сутки. Сделали повторный ЭЭГ- видеомониторинг. Заключение: Мультирегиональная эпилептиформная активность ОВ - МВ (ДЭПД)в центрально височной области слева, задне - лобно- теменной справа с положительной динамикой.
Мы исправно принимали эти препараты. Но присупы увеличились до 4 раз за день и стали практически ежедневными. Приступы также были всегда во сне( дневной, ночной сон), добавились судороги в правой руке. У ребенка после приступов была несвязная речь, он забывал слова, появлялась слабость в правой руке, выпадывали предметы.
Снова легли в больницу. Сделали ЭЭГ- видеомониторинг. Заключение: Дезорганизованный вариант БЭА мозга. Эпилептиформная активность в виде диффузных разрядов ( составленных комплексами ОВ - МВ, морфологически соответствующих ДЭПД) с региональным преобладанием в передне височной области больше слева. Во сне:
Дезорганизованная БЭА мозга. Диффузная продолженная эпилептиформная активность ОВ - МВ (ДЭПД) с региональным преобладанием в левой височной области. Индекс эпилептиформной активности не менее 80%. ЭЭГ паттерн эпиллептического электрического статуса МВ сна.
К антиконвульсантам добавили курс гормонотерапии.
Сейчас принимаем гормон преднизалон уже 4 месяца( антиконвульсанты в прежнем объеме). Начинали с дозировки 15 мг в сутки. Сейчас 5 мг в сутки, и еще месяц будем принимать по 5 мг через день. Потом отменяется препарат. На гормонах приступов не замечали, разве что незначительные кратковременные фарингооральные эпизоды. Я переживаю, что после отмены преднизалона приступы возобновятся. Есть ли альтернатива гормонам. На очередном приеме эпилептолог сказала что после отмены преднизалона надо добавить сукцинимиды ( этосуксимид, суксилеп, заронтин, петнидан или сультиам). Но я смотрела в интернете, что эти препараты назначают при абсанах. Целесообразно ли нам принимать эти препараты? Пожауйста проконсультируйте. Может есть какое другое лечение? Скажите могло ли применение препарата Топамакс вызвать увеличение приступов или это так совпало с течением заболевания. Может нам не подходит Топамакс. И последний вопрос: мы получили инвалидность, а по федеральной программе вместо Депакина - дают Конвулекс. Не повредит ли нам замена препарата или лучше покупать Депакин? Пожалуйста ответьте! Для меня важно мнение специалистов. Очень нужен ваш совет.
Спасибо Вам за вашу работу. За то, что можно вот так из глубинки написать и получить ответ.
________________________________________

[Мироненко Ю]

Уважаемая Елена. К сожалению, и Топамакс и Депакин (как и любой другой препарат) могут спровоцировать отрицательную динамику. В вашем случае необходимо подбирать противосудорожную терапию в условиях стационара по наблюдением врачей. Депакин можно заменить на Конвулекс, тем более что, по Вашему описанию, эффекта от самого Депакина не было.

[Елена Володько45]

Здравствуйте! Подскажите в вашем институте лечат такую форму заболевания?