Сегментарная мышечная дистония или радикулопатия

[Силена]

Уже 2,5 года страдаю. Посылаю Вам историю своей болезни. Можете ли помочь ?
История болезни С. Е. И. из Хабаровска.
- 58 лет.

Заболела в августе 2010г.
Боль в пояснице при ходьбе и стоя, невозможность прямо держать позвоночник – самопроизвольное движение спины. В положении лежа и сидя боль отсутствует.
Представила СКТ от 07.04.2009г – грыжа межпозвоночного диска L5-S1, выступающая в просвет спинномозгового канала до 10мм. (имеются снимки компъютерной томографии)
Лечение от остеохандроза:
в восстановительно - реабилитационном центре с 14.09 по 27.09 2010г.
Получала: вытяжение на стенде, лечебную физкультуру, магнитотерапию.
Катадалон 1тх3р 10 дней.
Медокалм 150мг. 1тх3р 10дней
Результат: ухудшение состояния. Появилась хромота на обе ноги, натяжение мышц спины, боль в пояснице при ходьбе усилилась.

09.10.2010 Прошла новое обследование СКТ – обизвествленная грыжа межпозвоночного диска L5-S1, выступающая в просвет спинномозгового канала до 6мм. (описание прилагается)
Назначено лечение от остеохандроза:
Иглоукалывание в кисти рук -14 сеансов, массаж позвоночника-10сеансов,
Баклосан 10мг по ½ таблетки 3р в день – 20 дней,
сонапакс 10мг. 3р. в день -30дней.
Результат: без эффекта.

С 14.11.2010г по 03.12.2010г. санаторно-курортное лечение в санатории «Кульдур»-специализация: болезни опорно-двигательного аппарата..
Получала: ванны «Жемчужные»-10, ванны вихревые -10, электрофорез -10.
Результат: ухудшение состояния.

17.12.2010 направлена на консультацию к нейрохирургу в Краевую клиническую больницу №2. г.Хабаровска
Заключение: в оперативном лечении не нуждается.

Повторное обращение в ГУЗ «Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации» г.Хабаровска.
Лечение от остеохандроза:
Капельницы Трентал 5.0 в/в на 200 ф.р . 10дней.
Медокалм 150мг. 1тх3р 10дней.
Мильгамма в/м 10 дней
Мовалес 3укола, таблетки 7дней
Лазер на поясницу 8раз
Переменные токи на поясницу 7раз
Результат: без эффекта.

14.01.2011 направлена в офтальмогогическое отделение по поводу обследования на предмет болезни Вильсона-Коновалова.
Заключение: Гиперметрофия слабой степени.

24.12.2010 Направлена ортопедом –травматологом на рентгенографию тазобедренных суставов в 2-х проекциях.
Заключение: R- картина тендиноза т/б суставов
С 18.01.2011г. по 28.01.2011г находилась на лечении в неврологическом отделении Дорожной клинической больницы в г.Хабаровске.
Диагноз: Идиопатическая сегментарная мышечная дистония.
Результат: незначительное улучшение походки, уменьшение натяжения в мышцах. Осталась боль в пояснице при ходьбе и в положении стоя, самопроизвольное движение позвоночника.
Рекомендации: Наком 250мг по ½ т х3р постоянно.
При приме накома в течении 3-х недель результата не наблюдалось, тошнота, головная боль, рвота. Прием прекратила.

С 09.03 по 22.03 2011 находилась на лечении в Неврологической клинической больницы им. Семашко в г. Москве.
Диагноз: сегментарная мышечная дистонияРезультат: улучшение походки, уменьшение натяжения в мышцах. Осталась боль в пояснице при ходьбе и в положении стоя, самопроизвольное движение позвоночника значительно уменьшилось.
Рекомендации: Клонозепам по 4мг в сутки: ½ таблетки утром и вечером, 1 таблетка днем постоянно. Рекомендовано продолжить лечение уколами ботулотоксина в Хабаровске.

С 31.03.2011 по 21.04 2011 перенесла невропатию лицевого нерва. Перекос мышц правой половины лица. С затруднением речи, слезотечением.
Лечение проходила в частной «Нейроклинике» г.Хабаровска.
Лечение: Капельницы –Цитофлавин 10.0 на 400,0 реамберина
15 мин. Актовигин 20.0
30мин. Глиателин 4,0
45мин. Церебролизин 10.0
Эффект положительный. Невропатия прошла.
Клонозепам уменьшен до 2мг/сут.
Затем за неделю до инъекций уменьшение до 0.5 мг/сут.

08.06.2011 была сделана инъекция ботулотоксина типа А Dysport (Clostidium botulinum tupe A) в m.erector spinae dex. Общая доза введения 300 ед.
Был отменен прием клонозепама.
В течении 2-х недель после уколов- ухудшение состояния: вернулись самопроизвольные движения спины , как до начала приема клонозепама, боль в нижней части спины усилилась, хромота на обе ноги возобновилась.
Врачем опять назначен прием клонозепама в минимальных дозах: ¼ табл. утром, вечером и днем (всего 1,25мг) и прием сердалута 6мг однократно на ночь. Состояние улучшилось.

Повторная инъекции ботулотоксина в 12 июля 2011г-500мг в прямые и косые мышцы спины . Эффект отсутствовал.
Назначено через2 недели ПК-Мерц -100мг (амантадин) -1 мес. Эффекта нет. В августе 2011 ,возобнавлен прием клонозепама по 0.5 мг.

В сентябре 2011г. Проходила обследование в госпитале «Ханянг» - Республика Корея.
Проведены обследование на МРТ головы и поясницы, исследование крови, и весь комплекс обследований на онкологию.
Исключили сегментарную дистонию. Диагноз – радикулопатия, компрессия корешковых нервов, не исключили спондилоартрит. Провели обследование нервно- мышечных окончаний. Нервы в чрезмерном тонусе.
Провели лечение – 2 укола с перерывом в 10 дней- под хвостовой придаток позвоночника - ледокаин с антибиотиком- триамсиналоном. Временно стало легче ( на 1 мес.) Затем все возобновилось.

По возвращении в Россию в ноябре 2011г в Нейроклинике в октябре рекомендовано продолжать клонозепам –0.5 мг утром, 0.5-вечером постоянно, кинезотерапия, плавание, массаж. Боли не уменьшаются . Прописана «Лирика» 75мг до 6 мес.
После занятий кинезотерапией ( мышечные сегментарные тренажеры) боли в спине усилились ходьба стала приносить невыносимые страдания.- занималась 3 месяца по 2 раза в неделю. «Лирика» облегчения не принесла.

В марте 2012г.повторно поехала на лечение в Корею в госпиталь «Ханянг». Лежала в больнице 5 дней, где проводилось лечение: в передуральную трубку в позвоночнике через каттетер ежедневно вводилось лекарство: bupivacaine 0.5 cc+lidocaine1cc + normalsaline 6.5cc.
Боли прошли ровно на месяц, хромота и трудности в ходьбе и насильственные движения в спине остались без изменений.

По возвращении в Россию проводила массаж, лазерную очистку крови, внутривенные инъекции милдронат, пироцетам, таблетки мексидол – 1 мес.
Эффекта не было.
В мае 2012г. у мужа был обнаружен хламидиоз. По отзывам в интернете эта болезнь может вызывать воспаление нервных окончаний позвоночника. Врач сказал, что у меня тоже наверняка он есть, хотя анализа показали отсутствие у меня этой инфекции. Вместе пропили курс антибиотиков в течении 1.5 мес. Повторный анализ после длительного лечения у мужа был проведен в Тайланде. Болезнь не обнаружена. У меня в октябре в Хабаровске тоже провели обследование – все в норме.

А августе 2012. При посещении г. Паттайи Тайланд консультировалась в Бангкок Паттайа Госпитале. ,Врач - невролог не нашел связи моего состояния с паталогиями спины. Направила меня на лечение врача –реабилетолога. В течении 2-х недель проходила лечебную гимнастику, пытались восстановить навыки прямохождения, связывая это с 2-х летней привычкой. Затем, прописали 2- лекарства – Liorezal (baclofen) 10мг. и Pjzhexol (Artane) 2 мг. Эффект был через 2 часа. Почти пропала хромота, боль, но на время.
С регулярным приемом и продолжением лечебной гимнастики был положительный результат. Прием лекарств продолжала 2.5 месяца. Когда лекарства закончились, симптомы заболевания вернулись снова с усилением боли и хромоты. Профессор признал, что не может поставить правильный диагноз,- на это требуется время.
Все это время продолжала принимать клонозепам в минимальных количествах – 0.5 мг по утрам.
При возвращении в Россию был прописан аналог Артэйна - Циклодол по 2мг утром и вечером ( всего 4 мг.). Есть положительный эффект, но не радикальный. Хромота и боль в спине продолжаются. Прием клоназепама продолжаю по 0,5 мг. утром.

Сопутствующие заболевания:
Матка удалена в 1993г по поводу фибромиомы.
Яичники удалены в 2004г. по поводу кисты.
Узел в щитовидной железе 1.7см без динамики в течении 6-и лет.
Гипертония 2 степени. Давление редко до 160. Ежедневный прием Лозап 25мг по утрам.

Проведенные обследования:
1. 04.07.2009г. Скелетно-компьютерная томография поясничного отдела позвоночника .(имеются снимки)
2. 09.10.2010г. Скелетно-компьютерная томография поясничного отдела позвоночника .
.(имеются снимки )
3. 20.01.2011г. магнито-резонансное обследование головного мозга (файл и описание прилагается).
4. 20.01.2011г. магнито-резонансное обследование шейного отдела позвоночника (файл и описание прилагается).
5. Р-графия тазобедренных суставов в 2-х проекциях. .(имеются снимки – описание прилагается)
6. УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.( результат- в выписном эпикризе).
7. Офтальмологическое обследование.
8. Обследование на остеопороз.
9. 17.02.2011г. магнито-резонансное обследование поясницы (файл и описание прилагается).
10. Энцефалография головного мозга. (описание прилагается)
11. Обследование на гельментоз.
12. Обследование на хломидиоз.
13. Обследование на грибок вагинальный.
14. Обследование нервно –мышечных окончаний.(в Корее)- в сентябре 2011г
15. МРТ в Корее гоовного мозга и поясницы (есть диски)- в сентябре 2011г
16 Обследование желудочно – кишечного тракта, печени, почек.- в Корее в 2012г.

[Второв А.В.]

Здравствуйте!
Выраженность и длительность Ваших болезненных ощущений и способов лечения значительна.
Насколько становится понятным из представленных Вами данных - тогда, когда была выявлена грыжа межпозвонкового диска 10 мм- это являлось прямым показанием к плановому хирургическому удалению этой грыжи. Возможно это избавило Вас от большинства симптомов.
Не очень понятна картина дистонических проявлений.
В любом случае, Вы можете госпитализироваться на 8-е нейрохирургическое отделение нашего института с целью определения тактики лечения ( оперативное или консервативное ) и проведения этого лечения. Строить какие-либо прогнозы не видя пациента - не возможно.
По всем организационным вопросам можно обратиться по тел +7-921-656-73-18 с 10-00 - 14-00 по рабочим дням.
С уважением, зав. 8-го нейрохирургического отд Второв Александр Владимирович.

[Силена]

Уважаемый Александр Владимирович! Я выслала на адрес института , который был в интернете: sms-cons@bekhterev.ru все свои МРТ, обследования,эпикризы, лечения, которые проходила, кроме МРТ Кореи, там очень тяжелый файл, по почте не отправляся, но описания его есть. В послании я предназначила все для Вас. Если Вы сочтете возможным мне помочь, я могу в апреле прилететь для лечения в Вашу клинику.Но если на основании полученных материалов Вы сделаете вывод , что госпитализация не требуется, пожалуйста сообщите это мне. (В госпитале им. Симашко в Москве я пролежала 2 недели не пройдя ни оного обследования, только меняя дозировку таблеток клоназепама. В этом и заключалось обследование.Правда меня свозили в клинику Бурденко и там професор сказал, что хирургическое влешательство по постановке микро-чипа для локализации судорог позвоночника мне не требуется). Я уже прошерстила весь интернет, нашла кучу заболеваний нервно-мышечных, описания которых мне тоже подходят, и везде написано, что они лечатся. Но почему же мне ничего не помогает? Очень надеюсь на Вашу квалификацию и талант. С уважением Силена.