Вопрос

[Nana]

Здравствуйте!

Внимательно прочитала ответы в этой ветке, возник вопрос к Денису Федоряке - насколько Вы придерживаетесь рамок традиционной научной парадигмы и методологии оной в своей работе? Ведь всякий подход - будь он когнитивно-поведенческим или экзистенциальным - всего лишь искусственные границы, очерчивающие Вашу свободу при взаимодействии с пациентом. Вы очень уважительно отзываетесь о "нормальных" людях, выступающих в роли психотерапевта и занимающихся помощью "нормальным" людям - клиентам. Если не трудно, скажите, что в Вашем понимании норма в данном контексте? Она предполагает отсутствие эзотерики и всяческих "внутренних программ" или же это что-то более конкретное? Поясню свой интерес. Изучала разнообразные методы "помощи" - как научные, так и около научные (в большинстве своем), могу сказать, что действенны и те, и эти, бесспорно. Интересно стало потому, что в своей практике мне не приходилось придерживать рамок определенного метода, взаимодействие строилось не по схемам, а скорее интуитивно. Сейчас решила приобщиться к официальной науке и методам взаимодействия с пациентами, так сказать, "одобренным" обществом. Повторю свой вопрос - в Вашей работе Вам важнее придерживаться опредленных рамок, накладываемых подходом, или же важнее результат? Чему отдается преимущество - соблюдению границ метода или преведению человека к решению его проблемы в том случае, если это решение подразумевает нарушение границ?

Заранее спасибо за ответ, с уважением, Нана.

[Федоряка Д.А.]

Здравствуйте, Nana. Спасибо за интересный вопрос. Моя личная практика показывает, что при соблюдении границ метода всегда приводит пациента к выздоровлению, а клиента - к решению проблемы. Правда, для достижения результата необходимы еще два условия - это хороший контакт с пациентом (клиентом) и взаимная договоренность (общее согласие) между ним и специалистом о картине страдания (проблемы) и о сущности метода. Т.е., заключение так называемого психотерапевтического контракта. При соблюдении этих двух условий, как показывают проведенные исследования (неспецифические факторы психотерапии, Мармор, Ялом и др.), проведение любого метода (в том числе и не признаваемого официальной наукой) дает улучшение в клинической картине у пациента (клиента). Денис Федоряка, врач-психотерапевт.

[Nana]

Спасибо, Денис!

Если разрешите, хочется продолжить дискуссию. При всем уважении к применяемым методам и к Вам лично, возникают некоторые вопросы. Например, такие расстройства как билимия, нарушения характера (так называемые психопатии), и многие другие, даже невроз в развитии - плохо поддаются лечению стандартными методами. Исходя из собственного опыта и опыта людей, практикующих помимо психотерапии биоэнергетические метода, элементы экзистенциального подхода, одним словом - интегрирующих различные методы и направления, могу сказать, что излечима наркомания, излечим алкоголизм, булимия, различные психосоматические заболевания, в некоторых случаях - сахарный диабет и даже СПИД. Причем излечение возможно в довольно короткие сроки. Контакт безусловно важен, важно не меньше желание самого пациента. Но чаще всего стандартными методами достигается именно "улучшение", то есть - снятие симптома (в этом очень преуспела медицина, в частности фармокология), но излечения как такового не происходит. В лучшем случае - замена одного поведения другим, замена мыслей, образа жизни. Но бывший алкоголик становится зависимым от здорового образа жизни, а бывшая булимистка со временем начинает пить. Психотерапия, которая действительно помогает, длится годами и предполагает непрервное участие психотерапевта в жизни пациента. Она мало что способна дать для того, чтобы произошли глубокие личностные изменения, дающие возможность человеку не искать утешения в так называемых копингах, а взять полную и безусловную ответственность за свою жизнь, за себя. А это, как известно, играет огромную роль в Здоровье - как физическом, так и психическом, они неизбежно взаимосвязаны. Задам в связи с этим очередной вопрос - практикуется ли в Вашем институте экзистенциальная психотерапия? Биоэнергетический подход? Возможно ли для Вас в работе с одним пациентом смешивать методы? Как я понимаю, в основном Вы практикуете когнитивно-поведенческое направление?

[Федоряка Д.А.]

Здравствуйте, Nana. Общий подход в нашем институте - клиническая психотерапия, которая может интегрировать практические любые методы и направления. Базовый метод - личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия Ташлыкова, Исуриной, Карвасарского, основанная на теории отношений Мясищева. Отдельные специалисты практикуют и экзистенциальную психотерапию (например, Руководитель Отдела новых технологий и внебольничной психотерапии, к.м.н. Назыров Равиль Каисович). Про биоэнергетические методы сказать ничего не могу. Лично я практикую методы из всех трех направлений (динамические, когнитивно-поведенческие и гуманистические), но экзистенциальной психотерапией не занимаюсь в силу отсутствия соответствующей подготовки, и, главное, достаточного опыта жизни. Денис Федоряка, врач-психотерапевт.