Нужен ли шунт

[Антон2007]

Здравствуйте! Ребенок родился 09.09,11 и до возраста 1,3 года (декабрь 2012) был абсолютно здоров. В год и 3 месяца тяжело переболел (пневмония, ДН 3 степени, отек ГМ, ИВЛ 20 суток). Диагноз: постгипоксическая энцефалопатия с преимущественным поражением корковых и подкорковых структур. Центральный тетрапарез. По КТ от февраля 2013 года: заместительная комбинированная гидроцефалия субкомпенсированная форма, боковые желудочки на уровне тел 17 мм, третий-10 мм. По МРТ от апреля 2013 года: Смешанная ассимитричная открытая гидроцефалия нормального давления, боковые желудочки на уровне центральной части справа 22,8 мм, слева 21,8, на уровне затылочных рогов справа 21,5, слева до 20,9. третий-12,7 мм. МРТ от сентября 2013: МР картина смешанной гидрацифалии, боковые желудочки на уровне тел справа до 18 мм, слева до 20, третий- до 12 мм. Положительная динамика в реабилитации ребенка есть. Необходим ли шунт или т.к. гидроцифалия заместительная и нормального давления, то он не нужен? Голова нормальной формы. Спасибо

[Второв А.В.]

Здравствуйте!
Анатомические изменения головного мозга, выявляемые при МРТ, не всегда являются решающими в выборе тактики лечения. Учитывая положительную неврологическую динамику и МРТ данные гидроцефалии как заместительной, открытой, нормотензивной - скорее всего показаний для шунтирующей операции нет.