Помогите уточнить диагноз

[Света10]

Здравствуйте Доктор.
Представлюсь- Света, 43 года,
Высшее образование, закончила Технический Университет по спец. 0608- инженер-системотехник (по компьюторам)
Ленинский пр., д. 156, кв. 56
т.+79219191755
менеджер "ООО Компьютерные системы" (стаж 20 лет)
2-ое детей (13 и 14 лет)
Хочу с начала ПОЗДРАВИТЬ ВАС С НОВЫМ ГОДОМ И РОЖДЕСТВОМ, ПОЖЕЛАТЬ ЗДОРОВЬЯ, СЧАСТЬЯ И УСПЕХОВ ВО ВСЕХ ВАШИХ ДЕЛАХ.

Очень прошу, ответьте мне, я в отчаяние и панике за то что со мной случилось. Никто из врачей не может поставить диагноз. И сказать какой приступ был у меня этой осенью? Какая болезнь вызывает этот приступ.

Заболела в 1999 г., положили в больницу с диагнозом тревожная депрессия (после развода с мужем, повторяющимися длительными стрессами дома и на работе, а также было полное физическое истощение и нервное- очень много работала, почти не отдыхала).

Пришла к психтатору со следующими симптомами: переодические наплывы страха, тревоги, окружающий мир "уплывает", дереализация полная, вижу все в темном цвете, сдавливающие головные боли, шум в ушах, серцебиение сильное, потливость, отчуждение от внешнего мира, апатия, быстрая утомляемость, боль в грудной клетке, бессоница, физическое истощение . Сильные наплывы тревоги и страха особенно сильно возникали перед сном ( также возникали страхи умереть, остаться одной, страх о наличии неизлечимой болезни, страх сойти с ума, страх не обеспечить детей в связи с болезнью), было волнение беспричинное, очень сильно похудела. Я была истощена физически и нервно.
На основании вышеуказанных симптом врач- психиатор поставил диагноз- тревожная депрессия, фобии. Назначил амитриптилин 1-3р/д, феназепам1-3р/д. Пропринимав 6 месяцев и не получив положительных результатов, бросила их. Были сильные побочные эффекты.

По характеру я тревожна, мнительна, все воспринимаю близко к сердцу, страхи- остаться одной, за здоровье, за родных. Отношусь к дипрессивному, астеническому типу личности. Но я также ответственна, исполнительна, порученное дело довожу до конца, отзывчивая и добрая по отношению к родным и сослуживцам.

Перешла на натуральные препараты негрустин, персен, валерьяну.

Тревога и страх по сезонно (осень -весна ) то приходили то исчезали. Чувствовала усталось и апатию почти всегда. С трудом что-то делала. Волнение присутствовало почти всегда.
В общем такое состояние было около 10 лет. Массажи, выезды на юг, походы к врачам, нар. целителям, ничего не давали.

Проходила много обследований, анализы и исследования хорошие,головы- МРТ, КТ- дисциркуляторная энцефалопатия с признаками внутренней гипертензии.

Смирилась с сезонными наплывами тревоги и страха, апатией полной, мыслей никаких, ощущала полное оупение сознания. Тяжело ходить стало, быстрая утомляемось и усталость.
Купировала тревогу и страх- афобазолом.

Но этой осенью случилось что-то необъяснимое для меня: 1 октября как-то я просто подошла к балкону и вдруг ни с того ни с сего пробежал жар по спине, какой-то страх возник внезапно, сильно заколотилось сердце, сознание отключилось, видела только окружающее себя, координиция движений нарушилась я спонтанно выбежала на улицу, голова напряжена, шум в ушах, себя не контролирую, хожу по парку пытаясь улучшить свое состояние. Овладевал страх сойти с ума. На улице хожу безсмысленно, чувствую жар по телу, отупение полное в голове. Дома- не нахожу себе места. Родных не замечаю. Какое-то ненормальное выражение на лица.

Вечер-19-20 ч. наплыв страха, тревоги, окружающий мир уплывает, дереализация полная, вижу все в темном цвете, сдавливающие головные боли, шум в ушах, овладевает сильная слабость во всем теле. Я ложусь на постель- из-за слабости. Было ощущение как будто "придавили прессом к кровати". Потом немеет лицо, руки, язык, свое серцебиение не ощущаю, исчезает речь.
Язык сдавливало к небу не произвольно, страх и тревога возникали сами переодически. А так же потеряла контроль над телом, ноги сами по себе приходят в движение в постели, абсолютно не уснуть. Не произвольно встаю и хожу бесцельно кругами по квартире, при этом испытываю волнение и страх сойти с ума. Серцебиение сильное. Потом лягу- опять повторяются вышеуказанные приступы.
Все вышеописанное длится около 20-30 мин. И за ночь повторяется 4-5 раз. На утро чувствовала себя усталой и разбитой.
Днем говорила с трудом в течении этого времени, иногда произносила звуки похожие на мычание, лежала на кровати, чувствовала сильную слабость, ощущала себя очень плохо.

Все это продолжалось около 10 дней.

Не знала чем лечиться. Скорая увезла в больницу на неврологическое отделение с подозрением на микроинсульт- делали капелиницы (цитофлавин, церебролизин, милдронат, кавинтон), давали таблетки ноотропы, вязоактивные, антидепрессанты + снотворные.Стало получше. Но доктор-невропатолог, на основании моих исследований МРТ, КТ- совершенно точно сказал- что у меня нет микроинсульта.
Делали много обследований УЗИ всех органов, все анализы и исследования хорошие. Исследования головы- МРТ, КТ- дисциркуляторная энцефалопатия с признаками внутренней гипертензии. Доплерография гол. мозга, исследование сосудов гол. мозга, ЭХО грамма- все в норме.
Подозревали микроинсульт- но он не подтвердился.

У родственников нет псих заболеваний, только неврозы, депрессии бывали.

Что за приступ случился со мной, какое заболевание это вызывает??
Какая болезнь у меня?
С нетерпением жду ответа.

[Случевская С.Ф.]

Здравствуйте, Света!
В первую очередь разрешите Вас поблагодарить Вас за поздравления и тоже поздравить Вас с наступившим Новым годом и
Рождеством! и пожелать Вам разрешения всех Ваших проблем в новом году.
По существу Вашего заболевания, отвечу следующим образом. Вы уже страдаете нервным недугом много лет и диагностически в самом начале, он уже был определен как "тревожная депрессия". Вероятно, так же, что Вы переносили и переносите до сих так называемые панические атаки. А учитывая, что состояние в течение 10 лет не имеет тенденции к улучшению, а тем более и имеет сезонные обострения, можно думать о том, что Ваше заболевание уже носит характер хронического. Из Вашего рассказа, видно, что опыт приема лекарственных перпаратов при депрессиях не столь велик. В последние годы рынок антидепрессантов значительно расширился,появилось много препаратов с минимальными побочными явлениями. Так же, несмотря на то, что Вы прошли много инструментальных исследований и выявленные там изменения минимальны, все таки они есть (дисциркуляторная энцефалопатия с признаками внутренней гипертензии). Так же, мне кажется, было бы полезно сделать электроэнцефалограмму и на основании ее результатов проводить комплексную терапию, включающую антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы, терапию, снижающую внутричерепное давление, психотерапию.Таким образом, на мой взгляд Вам необходимо:
1. провести дополнительное обслдедование ( ЭЭГ) для постановки окончательного диагноза
2. провести более тщательный подбор лекарственных препаратов и их дозировок (все это занимает длительное время).
Лучше сделать это в стационарных условиях.
В нашем институте мы можем Вам предложить отделение неврозов, возглавляемое профессором Карвасарским Борисом Дмитриевичем.
Для этого необходимо пойти амбулаторную консультацию у врача-психиатра для рассмотрения вопроса о госпитализации, предварительно записавшись на прием 365-22-22 или 365-23-23 в консультативном отделении. Для бесплатной консультации необходимо иметь направление врач- психиатра или невролога поликлиники.