Очень срочно прошу совета нейрохирурга!

[Солдатова Юлия]

[img]Уважаемый доктора,в частности Александр Владимирович !( С вами я разговаривала по телефону из Москвы)
Очень прошу Вас проконсультировать по поводу моей бабушки 1952 г.р. Она живет в Волгоградской области г.Камышин. 4 года назад в 2011 г. у неё была 2-ая макстоэктамия (вторая молочная железа), а первая была давно(год точно не знаю). Месяц назад она попала в больницу по скорой неврология, почти инсультное состояние, вроде обошлось, но направили на МРТ головы, обнаружили опухоль. Через 2 недели сделали с контрастом(но аппарат в Камышине среднепольный 1Тл)-показал, что опухоль растет и вроде метастазы. Поехали к нейрохирургу в Волгоград, они говорят, что операцию можно делать, но есть риски. Поставили вроде на очередь. Бабушка не в очень хорошем состоянии, постоянно жалуется на головные боли и порой не может правой рукой написать даже своё ФИО. Помогите, подскажите, что делать? Есть ли шансы на восстановление после операции? Действительно ли у неё метостазы(т.к. нейрохирург в Волгограде точно не сказал по снимкам)! Как нам лучше поступить, может привезти её к вам в интститут?

[Катышев С.А.]

Учитывая анамнез и снимки это опухоль. Лечиться лучше по месту жительства. Уточните у своего врача о возможности назначения Дексаметазона.

[Солдатова Юлия]

Дексаметазон ей назначили, моя мама ей колет его. Только один нейрохирург сначала сказал колоть по 8 мг.-3 раза/в день, а потом в Волгограде нейрохирург назначил по 4 мг.-3 раза /в день. Вы не подскажите, какая дозировка и схема должна быть Дексаметазона? И лучше в уколах или таблетках?

[Катышев С.А.]

8 мг утром 4 мг вечером (12 мг в сутки), лучше в уколах. Для перехода на таблетированную форму необходима консультация онколога. Вместе с дексаметазоном нужно принимать гастропротекторы (омепразол или ультоп или лосек).

[Солдатова Юлия]

Спасибо огромное за ответ!!! Она принимает омепразол тоже.

[Второв А.В.]

ок.

[Солдатова Юлия]

Александр Владимирович!
Прошу дополнительно проконсультировать!
У бабушки обнаружилось ещё одно большое сопутствующее заболевание-положительные блоки на ВИЧ. Мы её привезли в Москву, т.к. по месту жительства за ней некому ухаживать, сдали кровь повторно(подтвердилось!). Сейчас пытаемся положить её в СПИД-центр для обследования и определения стадии заболевания ВИЧ и для дальнейшего лечения (противовирусной терапии), для иногородних это делается через Департамент здравоохранения, в общем полный дурдом.Без заключения инфекциониста на операцию не возьмут.В связи с вновь открывшимися обстоятельствами подскажите, пожалуйста, может ли данная опухоль головы быть не онкология , а на фоне ВИЧ-инфекции? И нужно ли ей всё-таки теперь колоть Дексаметазон, т.к. он сажает иммунную систему, которой итак нет и это гормональный препарат, от него уже лицо начало толстеть или опухать. Иногда она впадает в ступор и может сидеть весь день, никого не узнавая, не пить, ни есть, не лежать. Мы просто не знаем, как нам быть? Конечно , возможно это не от Дексаметазона, а просто от всех "болячек", свалившихся вкупе.Мы доверяем вашему мнению и просим ещё раз совета! Заранее благодарю!

[Катышев С.А.]

здравствуйте!
МРТ с большой долей вероятности указывает на опухолевое поражение головного мозга. Прием дексаметазона желателен, учитывая выраженный отек ткани мозга вокруг опухоли и это угрожающее жизни состояние. Тем не менее лучше посоветоваться с инфекционистами о сочетании приема дексазона и анти вич препаратов.