РЕГЛАМЕНТ
проведения телемедицинских врачебных консультаций

• Настоящий Регламент устанавливает правила организации телемедицинских консультаций при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России (далее НМИЦ).

• Отделение организационно-методического обеспечения специализированных видов медицинской помощи и телемедицины (далее – ООМО) организует работу и обеспечивает функционирование телемедицинского консультативного центра на базе НМИЦ.

• Настоящий Регламент устанавливает правила осуществления телемедицинских консультаций между медицинскими работниками медицинских организаций, запрашивающих консультации, и врачами-консультантами НМИЦ по профилям «психиатрия», «психиатрия-наркология», а также по профилям «психотерапия», «неврология» и «нейрохирургия», в случае если соответствующие им состояния являются сопутствующей патологией. Возможно консультирование пациентов и (или) их законных представителей.

• Телемедицинские консультации применяются при организации и оказании медицинской помощи при дистанционном взаимодействии медицинских работников с врачами, пациентами и (или) их законными представителями в целях:

• профилактики, диагностики, лечения, реабилитации пациентов психоневрологического профиля, в части касающейся сбора, анализа жалоб пациента и данных анамнеза, оценки эффективности лечебно-диагностических мероприятий, медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента, выдачи рекомендаций по дальнейшему лечению и вынесения заключения по результатам диагностических исследований;

• принятия решения о необходимости проведения очного приема врача (осмотра, консультации) или о необходимости госпитализации пациента.

• НМИЦ оказывает телемедицинские консультации в плановом порядке. Проведение экстренных и неотложных телемедицинских консультаций не предусматривается. Преимуществом пользуются запросы из учреждений третьего уровня Северо-Западного федерального округа, Южного федерального округа, Северо-Кавказского федерального округа и Приволжского федерального округа.

• Медицинская помощь с применением телемедицинских технологий может оказываться в любых условиях: вне медицинской организации, амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно. Условия оказания помощи определяются фактическим местонахождением пациента или медицинской организации, запрашивающей помощь.

• Телемедицинские консультации могут быть обязательными (согласно утверждённому НМИЦ перечню) или проводиться по инициативе лечащего врача медицинской организации.

• Участниками консультаций (консилиумов врачей) при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в плановой форме являются:

• лечащий врач;

• консультант (врачи – участники консилиума);

• пациент и (или) его законный представитель (при необходимости).

• Телемедицинские консультации могут проводиться в следующих режимах:

• реального времени (когда лечащий врач непосредственно информирует врача-консультанта о состоянии пациента, результатах диагностических исследований, обсуждает диагноз, тактику лечения, целесообразность перевода пациента в специализированное отделение (медицинскую организацию), а врач-консультант имеет возможность получать результаты исследований, при необходимости наблюдать за состоянием пациента, показаниями медицинских приборов, действиями врачей при проведении исследований и оперативных вмешательств. В случае необходимости, врач может представить пациента и (или) его законного представителя для консультации с применением телемедицинских технологий консультирующему врачу);

• отложенных консультаций (когда врач-консультант изучает присланную ему медицинскую информацию о пациенте и готовит медицинское заключение без непосредственного взаимодействия с лечащим врачом);

• смешанный (когда в ходе отложенной консультации выявляется необходимость взаимодействия врача-консультанта с лечащим врачом в реальном времени, и, при необходимости, с пациентом и (или) его законным представителем).

• Показания для направления пациента на телемедицинскую консультацию определяет лечащий врач или врачебная комиссия медицинской организации (согласно утверждённому НМИЦ перечню или по необходимости), обратившейся за консультацией. До проведения телемедицинской консультации лечащий врач организует обследование пациента в соответствии с действующим стандартом обследования для данного заболевания.

• Лечащий врач получает у пациента информированное добровольное согласие на проведение телемедицинской консультации, согласие пациента на обработку персональных данных, а также оформляет направление на телемедицинскую консультацию и направляет в НМИЦ.

• НМИЦ проводит телемедицинские консультации на основании документов, предоставленных через телемедицинскую систему Минздрава России. Для подключения к телемедицинской системе Минздрава России, медицинской организации необходимо подключение через ФГБУ «Защита».

• Прием поступающих в НМИЦ плановых запросов и организацию консультаций с применением телемедицинских технологий осуществляют специалисты отделения организационно-методического обеспечения специализированных видов медицинской помощи и телемедицины (далее ­– ООМО).

• Регистрация поступивших запросов и учет проведенных телемедицинских консультаций осуществляется специалистами ООМО в журнале учета телемедицинских консультаций.

• Первичный (входной) контроль за полнотой и качеством предоставленных для консультации документов осуществляют специалисты ООМО.

• Временной регламент проведения телемедицинских консультаций, обязательный для специалистов НМИЦ, оказывающих плановые консультации – 5 рабочих дней с момента поступления запроса в телемедицинский консультирующий центр НМИЦ. При проведении телемедицинской консультации с применением видеоконференцсвязи врач (консилиум врачей) предоставляет медицинское заключение (протокол консилиума) в течение 3 рабочих дней с момента проведения консультации. В сложных случаях срок предоставления медицинского заключения может быть увеличен до 14 календарных дней.

• Участниками консультаций с применением телемедицинских технологий в целях вынесения заключения по результатам диагностических исследований являются:

• лечащий врач;

• медицинский работник, осуществляющий диагностическое исследование;

• консультант.

• Необходимость проведения консультаций с применением телемедицинских технологий в целях вынесения заключения по результатам диагностических исследований устанавливает лечащий врач и (или) медицинский работник, осуществляющий диагностическое исследование, который подготавливает результаты диагностического исследования в электронном виде и обеспечивает дистанционный доступ к соответствующим данным через телемедицинскую систему Минздрава России.

• В сложных случаях по инициативе врача-консультанта НМИЦ может быть созван консилиум врачей.

• По результатам проведения консультации (консилиума врачей) консультант (врачи – участники консилиума) оформляет медицинское заключение (протокол консилиума врачей), которое направляется в медицинскую организацию, приславшую заявку.

• Консультация с применением телемедицинских технологий считается завершенной после получения запросившей организацией (пациентом или его законным представителем) медицинского заключения по результатам консультации или протокола консилиума врачей или предоставления доступа к соответствующим данным и направления уведомления по указанным контактным данным запросившей организации (пациента или его законного представителя).

• Консультант (врачи - участники консилиума) несет ответственность за рекомендации, предоставленные по результатам консультации (консилиума врачей) с применением телемедицинских технологий, в пределах данного им медицинского заключения. Окончательное решение о тактике лечения пациента принимает лечащий врач.

• По получению запроса на проведение телемедицинской консультации, на каждого пациента заводится амбулаторная карта пациента, в которую вносятся информированное добровольное согласие на проведение телемедицинской консультации, направление на телемедицинскую консультацию и медицинское заключение (протокол консилиума) НМИЦ.

• Хранение документации осуществляется в течение сроков, предусмотренных для хранения соответствующей первичной медицинской документации. Срок хранения сопутствующих материалов составляет один год.

• График работы телемедицинского центра по приему входящих запросов и ответов на них – с 09.00 до 17.00 (московское время) по рабочим дням.