Деперсонализация

Записаться на консультацию можно по телефону:
тел: 8 (812) 670-02-20

Понятие деперсонализации введено в психологии для научного объяснения психического состояния, при котором человек воспринимает свою личность измененной, а тело, мысли, поступки чужими и навязанными извне. Это патологическое нарушение самоидентификации и отсутствие взаимосвязи между личностью и телом

Классификация деперсонализации

Психические расстройства, связанные с потерей самоидентификации, имеют несколько видов:

• Состояние измененного восприятия своего тела, асимметрия его размеров, веса и составляющих элементов при осознании нереальности данных ощущений (соматодеперсонализация).
• Процесс постепенной потери интеллекта, при котором больные не могут ясно описать, что с ними случилось. Происходит беспокоящая потеря эмоциональной составляющей человека, и он уже не способен выражать свое мнение (аутодеперсонализация).
• Состояние, при котором видоизменяется весь, окружающий человека, мир (дереализация). Психиатрия разделяет это состояние на два подвида – отдельная патология, и в сочетании с типичной деперсонализацией.

Некоторые врачи пользуются для выделения конкретного типа расстройства делением патологии по характеру значительно сниженного восприятия болевых ощущений и по разделению себя на несколько личностей:

• Анестетический вид.
• Аллопсихический вид (раздвоение личности).

Возникновение расстройства

Причину возникновения деперсонализации большинство ученых рассматривают в стрессовых ситуациях, в которые больные находились ранее. Это, как правило, внезапная и травмирующая психику угроза жизни себе или близким людям. Отмечены частые случаи, когда женщины воспринимали травмы у собственных детей, насилие над ними, как тяжелейшее испытание, приводящее к деперсонализации.

Другие причины возникновения деперсонализации:

• Нарушения в гормональном балансе, функциональных особенностей гипофиза и надпочечников.
• Эмоционально напряженный стресс.
• Наличие эпилепсии, шизофрении, органических патологий в головном мозге, например, опухолей.
• Длительное злоупотребление психотропными веществами – алкоголем, легкими и тяжелыми наркотическими веществами.

Кроме вышеперечисленных причин опытный психиатр должен также учитывать ряд предрасполагающих факторов:

• неврологические патологии;
• вегето-сосудистая дистония;
• частые обмороки;
• гипертония.

Обязательным условием для установления патологии является обращение внимание на перенесенные пациентом в детстве заболевания. Особенно, те, которые связаны с возникновением судорог, травм в области головы, родовых травм, инфекционных поражений организма, сопровождаемых высокой температурой. Наиболее подверженными риску деперсонализации считаются женщины до тридцатилетнего возраста, а также дети, подростки и юноши.

Симптоматика заболевания

Деперсонализация обычно сопровождается характерными признаками:

• неумение больного понять происходящее с ним;
• переживание оторванности себя от внешнего мира;
• искусственность, нереальность окружающей действительность (например, мир, видимый, как через стекло или нарисованный карандашом);
• пациент жалуется на существование видимой преграды между ним и действительностью;
• иррациональное представление о своем теле, которое кажется больному слишком большим, или, наоборот, маленьким – части тела могут восприниматься ассиметричными, а возможность управлять ими потеряна;
• процесс потери умственных способностей;
• эмоциональная бедность, проявляемая в однообразности, чувственной тупости, доходящая до полного отсутствия палитры переживаний;
• состояние одиночества и полной беспомощности;
• отсутствие аппетита, отказ от пищи, как от способа получения удовольствия;
• изменение физиологических и тактильных ощущений;
• потеря восприятия себя во временном процессе, невозможность ощущения хода причинно-следственных связей во времени, которое кажется больному таким, которое остановилось, а все события до конкретного момента, мгновенно совершившимися.
• раздвоение на несколько личностей, наблюдение за собой извне.

Деперсонализация у больного иногда сохраняется на протяжении многих лет и десятилетий, прогрессируя в более тяжелые формы, а иногда снижая симптоматику проявления. Психолог должен при определении характерных особенностей протекания патологии учитывать, что при деперсонализации больной осознает неестественность своего состояния и тяготится им, желая избавиться от него. Необходимо также различать маниакально-депрессивный психоз от деперсонализации, которая может сопровождаться депрессией.

Проблематика диагностирования

Диагностика расстройства должна базироваться на тщательном опросе пациента с последующим анализом всех его жалоб. Грамотный диагноз может выставить только психиатр, который руководствуется четкими критериями психического расстройства:

• критичность мыслительного процесса – больной осознает болезненность проявлений;
• осознанность пациентом всех эпизодов, связанных с возникновением первых симптомов патологии;
• ощущение чужеродности частей тела, своей личности, измененное восприятие их, потеря контроля над ними, иногда через раздвоение сознания;
• нереальность воспринимаемого мира, изменение внешнего вида предметов в нем, что утрудняет их узнаваемость и определение.

Проблематика дифференциального подхода

Правильная диагностика заболевания зависит от многих факторов, одним из которых является затруднения в формулировках пациентами жалоб.

Проблематика ложного диагностирования особенно касается случаев неумения дифференциации с шизофренией, так симптоматика этого расстройств подобна в большинстве деталей деперсонализации.

Необходимо обращать особое внимание на большое разнообразие и многочисленность жалоб, усиление симптоматики после болезней и стрессов.

Случаи деперсонализации от интоксикации психотропными веществами психиатрия относит в отдельный вид, так как ее проявление снижается до ноля после проведения мер выведения ядов из организма.

Лечение деперсонализации

Для назначения правильного алгоритма лечения очень важно установить причину расстройства. Устранение ее и сеть первичной задачей для лечащего врача.

При отравлении психотропными веществами назначают антидоты и проводят очищение организма.

Деперсонализация в сочетании с шизофренией требует для лечения нейролептики и антидепрессанты.

При проявлении депрессии назначают антидепрессанты широкого спектра действия, соли лития как усиливающий фактор терапии.

Эндокринную патологию лечат в основном гормональными препаратами.

При ярко выраженных симптомах тревожного состояния назначают транквилизаторы вместе с антидепрессантами и нейролептиками.

В дополнение к вышеперечисленным препаратам в терапию обычно включают витаминные комплексы, ноотропы и антиоксиданты.