Тревожные расстройства

---

Запись на консультацию к врачу-психиатру по телефону:
тел: 8 (812) 670-02-20

---

Тревога – состояние негативного ожидания, возникающее как временное явление и реакция на стрессовые ситуации. О расстройстве имеет смысл говорить только в случае очень сильной и длительной по времени тревоги, которая становится препятствием для нормальной жизнедеятельности.

Тревожные расстройства – ряд отдельных специфических заболеваний, имеющих свою своеобразную симптоматику.

Наиболее распространённые психические расстройства, связанные с тревогой:

• Психическое состояние тревожного настроения (адаптивное).
• Тревожное расстройство (генерализованное).

Первый тип расстройства, так называемый адаптивный, характеризуется тревожным состоянием, дополненным невозможностью приспособиться к стрессовым ситуациям.

Генерализованное расстройство – состояние постоянной и чрезмерной тревоги, которое не связано с конкретными факторами.

Научное объяснение тревожных расстройств

Существует два направления, учитывающих проблематику возникновения тревоги.

• Теории, связанные с психологией

С точки зрения психоанализа тревога является указателем на появление негативной потребности агрессивного или сексуального характера. Человек проявляет бессознательное нежелание этого выражения. Другими словами, тревожное состояние – это сдерживание потребности, которая с точки зрения конкретного индивида является неприемлемой.

В бихевиоризме тревогу рассматривают, как реакцию на боль и стимулы устрашающего характера, возникающую позже и без стимулирования.

Новейшая когнитивная психология предпочитает исследовать тревогу с точки зрения искажения мыслительных образов, которое приводит к психическому расстройству.

• Теории, основывающиеся на биологическом факторе

В этом направлении тревожные состояния психиатрия исследует, как следствие аномалий, связанных с биологическими процессами, например, с нарушенной деятельностью нейромедиаторов. Замечено, что и определенное количество углекислоты в воздухе может стать причиной тревоги и панического страха.

Отечественная систематика тревожные расстройства традиционно относит к невротическим функциональным патологиям, признавая тем самым психогенную обусловленность и многообразие клинических проявлений при исключении изменения личности.

Симптоматика патологии

По классификации МКБ-10 эти расстройства разделяются на несколько типов и видов.

Расстройства, связанные с тревожными ожиданиями и различными фобиями:

• расстройство с паническими настроениями;
• генерализованный вид тревожного состояния;
• смешанный вид расстройства с симптоматикой тревоги и депрессивного состояния;
• обсессивно-компульсивные виды расстройств;
• психическая реактивность на определенный стресс.

Расстройства, связанные с тревожным настроением и фобией, нарушающей адаптацию:

• расстройство после перенесенной тяжелой травмы;
• панические виды расстройств;
• расстройство обсессивно-компульсивного направления.

На паническое расстройство обычно указывают внезапный страх, дискомфорт, заявляющий о себе определенными симптомами:

• одышка;
• учащенное сердцебиение;
• приступы головокружения и удушья;
• болевые ощущения в груди;
• дрожание конечностей;
• усиление потоотделения;
• боязнь смерти или потери самоконтроля.

Генерализованное расстройство с проявление тревоги отличается стойким характером без определенной фиксации на обстоятельствах и явлениях.

Симптоматика:

• Боязнь предстоящих неудач, немотивированное волнение, невозможность сосредоточения.
• Напряжение моторики – суетливость в движениях, дрожание конечностей, боли в голове.
• Нарушения вегетатики – чрезмерная потливость, нарушение сердцебиения, кружение в голове, ощущение сухости во рту.

О смешанном расстройстве говорят в том случае, когда появляются симптомы обоих состояний, без определенного доминирования, что и затрудняет диагностику.

Социальная фобия – боязнь оказаться в ситуации, связанной с переживанием унижения в коллективе, при большом скоплении людей, страх оказаться на сцене, нежелание играть роль на виду.

Простая фобия – боязнь, переживание сильного страха перед конкретным субъектом, объектом, явлением, ситуацией, событием. Тревога в лифте, на высоте; боязнь крови, собаки, змеи, пауков.

При обсессивно-компульсивных расстройствах пациентов беспокоят негативные и повторяющиеся мысли, идеи без смысла. Это чаще всего размышления на извращенные сексуальные темы, религиозные внутренние диспуты, мысли о смерти. Одним из проявлений такого расстройства является, например, желание избавиться от грязи в бесконечном ритуале омовения рук и тела.

Посттравматический стресс – психический вид расстройства, приобретенный в результате травмы или потрясения (война, тюремный срок в лагере, изнасилование, катастрофа, пытки, смерть близкого человека).

Три стадии расстройства:

• тревожное состояние и полная сосредоточенность на травме;
• чувство подавленности и проявление беспомощности, снижение эмоциональности, кошмары;
• полная деморализация.

При тревожных расстройствах личности пациенты концентрируются на своих недостатках. Отторжение от социума у таких больных связано с боязнью непонимания и нежеланием ощутить боль при контактах.

Симптоматика проявляется в таких факторах:

• неадекватное отношение к критике;
• самоустранение от коллектива в любой форме;
• застенчивость при вынужденных контактах;
• отказ от межличностных связей.
• неприятие физических контактов.
• неуважение к себе;
• сниженная самооценка;
• недоверие к социуму;
• гипертрофированная скромность;
• боязнь интимной близости;
• снижение профессиональной трудоспособности;
• повышенное чувство оторванности от людей;
• зависимость психического характера.

Проблема диагностики

Дифференцированный диагноз психического отклонения, связанного с проявлением страха и тревоги на протяжении хотя бы нескольких недель с высокой степенью точности может поставить только опытный психиатр.

Диагностика должна учитывать, как общие признаки расстройства, так и время, место и причину их проявления.

Основные диагностические тесты:

• диагностика по Спилбергеру-Ханину;
• госпитальная шкала определения расстройства;
• индивидуальная шкала проявления тревожных состояний.

Лечение расстройства

В современной медицине используются психологические методики лечения психических расстройств и лекарственные препараты. Чаще всего психолог избирает комплексный подход, позволяющий учитывать все особенности возникновения и протекания болезни, а также индивидуальность самого пациента.

Одним из действенных направлений избавления от страхов, фобий и тревоги является релаксация, использование биологического фактора, техники медитации.

Важно. Необходимо ясное и четкое понимание всех рисков, связанных с психическими расстройствами. Категорически недопустимым считается самолечение, а тем более, приём лекарственных препаратов, без назначения их лечащим врачом. Также следует учесть, что все психотропные вещества – крайне нежелательный фактор усугубления негативной симптоматики уже существующих проблем психологического характера.